Willingness of WHO staff to work in health emergencies in the African Region: opportunity for phased deployment of staff and ensure continuity of health services

A human resource base that ensures appropriate deployment of staff to emergencies, addressing different shock events in emergencies, without disrupting continuity of service is germane to a successful response. Consequently, the WHO Health Emergencies programme in the African Region, in collaboration with Africa Centre for Disease Control (ACDC) launched the African Volunteer Health Corps (AVoHC) and Strengthening and Utilization of Response Group for Emergencies (SURGE), an initiative aimed at ensuring a pool of timely responders. We explored the willingness of WHO staff to work in emergencies. A call for expression of interest to be part of the Elite Emergency Experts (Triple E) was published on 5th July 2022 via email and was open for 5 weeks. The responses were analyzed using simple descriptive statistics and presented with graphic illustrations. A total of 1253 WHO staff, from all the six WHO regions, cutting across all cadre, applied to the call. The applicants had various trainings and experiences in emergency and have responded to mostly disease outbreaks. Two-third of the applicants were males. This paper did not explore reasons for the willingness to work in emergencies. However, contrary to fears expressed in literature that health workers would not want to work in emergencies with potential for infections, the applicants have worked mostly in infectious emergencies. Literature identified some themes on factors that could impact on willingness of health workers to work in emergencies. These include concerns for the safety of the responders and impact of partners, child and elderly care, as well as other family obligations, which emergency planners must consider in planning emergency response.

Pharmaceutical Care in Primary Care: an Experience with Hypertensive Patients in the North of Brazil

Abstract Background: Uncontrolled blood pressure has been associated with poor adherence to drug treatment. Objectives: To assess blood pressure control in hypertensive patients attending primary health centers after implementation of a pharmaceutical follow-up program in a city of the north of Brazil. Methods: Observational, cross sectional, descriptive study with 163 hypertensive patients attending public primary health care centers - one located on the riverside and one in the urban area of the city of Santarem, western Pará, Brazil. Adherence to the anti-hypertensive treatment was assessed using the eight-item Morisky test. Pharmacotherapy follow-up (Dader method) of patients with uncontrolled hypertension and non-adherent to anti-hypertensive treatment was performed. Results of the normality test showed that the data did not follow a normal distribution. Continuous variables were then compared using the Wilcoxon signed-rank test, and categorical variables by the likelihood ratio and the McNemar tests. Statistical significance was set at 5%. Results: Of the total sample, 94.5% were not adherent to anti-hypertensive drug therapy and 77.2% had uncontrolled hypertension. Adherence rate was higher in men than women (p=0.006). Pharmacotherapy follow-up improved blood pressure levels, particularly systolic blood pressure (p<0.001). Conclusion: An individualized pharmacotherapeutic follow-up, considering regional and cultural specificities, can contribute to the treatment of hypertensin in the primary care.

Aparelhos de amplificação sonora individual: quais são as queixas mais recorrentes dos usuários e suas possíveis relações com ajustes finos? / Hearing aids: what are the most recurrent complaints from users and their possible relationship with fine tuning?

RESUMO Objetivo identificar as queixas mais recorrentes dos usuários de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) e estabelecer possíveis relações que auxiliem a busca de soluções de problemas no processo de adaptação desses dispositivos. Métodos estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado mediante questionário on-line, respondido por 176 fonoaudiólogos. Após computação e organização das respostas, realizou-se uma codificação e foram descritos 30 termos mais recorrentes, referentes às queixas dos usuários. Foram estabelecidas quatro categorias para verificar cada termo relatado e sua correspondência com o problema apontado em cada questão. Para o direcionamento das possíveis relações entre as queixas e suas resoluções, os termos foram divididos nos seguintes aspectos principais do processo de adaptação de AASI: adaptação física, ajuste das características eletroacústicas e características intrínsecas do usuário. Resultados foram descritos 30 termos representativos das queixas, com maior número de ocorrências para o termo "Aparelho muito alto/Som muito alto", que apareceu 223 vezes. O termo "Não escuta nada" apareceu com menor número de ocorrências, 25 vezes. No total, foram encontradas seis queixas relacionadas a aspectos físicos, 17 a ajustes de características eletroacústicas, quatro que poderiam estar relacionadas a ambos os aspectos e duas a características intrínsecas do indivíduo. Conclusão foi possível elencar as queixas mais referidas pelos usuários de AASI. Observou-se que é viável, a partir de uma queixa, direcionar um suposto aspecto relacionado à adaptação e auxiliar os fonoaudiólogos a levantar soluções, apesar de ser clara a necessidade de um olhar individualizado para cada paciente e situação.

ABSTRACT Purpose To identify the most frequent complaints from hearing-aid users and establish possible relationships that might help audiologists solve some problems. Methods Cross-sectional, descriptive and quantitative study, carried out through an online questionnaire, answered by 176 audiologists. After analyzing the responses and computing the terms, coding was performed and the 30 most frequent complaints were described. Four categories were established to verify each reported term and its correspondence with the problem pointed out in each question. To address the possible relationships between complaints and their solutions, the terms were divided into the following main aspects of the hearing aid fitting process: physical adaptation, adjustment of electroacoustic characteristics and user's intrinsic characteristics. Results 30 representative terms of complaint were described due to their high number of occurrences : the term "very loud device / very loud sound" appeared 223 times whereas the term "I cannot hear anything" had the fewest number of occurrences, 25 appearances. In total, there were six complaints related to physical aspects, 17 to adjustments of electroacoustic characteristics, four that could be related to both aspects and two to intrinsic characteristics of the individual. Conclusion It was possible to identify the most frequently reported complaints of hearing aid users. . It was observed that it is feasible, based on a complaint, to address a supposedly related aspect of adaptation and help audiologists find solutions. However, each particular patient and situation must be given individualized attention.

Management of patients diagnosed or suspected with Covid-19 in cardiorespiratory arrest: a scoping review / Manejo de pacientes diagnósticos o sospechosos de Covid-19 en la parada cardiorrespiratoria: revisión de alcance / Manejo de pacientes diagnosticados ou com suspeita de Covid-19 em parada cardiorrespiratória: scoping review

ABSTRACT Objective: to map the production of knowledge about the recommendations that can be applied in managing patients diagnosed or suspected with COVID-19 in cardiorespiratory arrest. Method: a scoping review, according to the Joanna Briggs Institute (2020) guidelines. Search was performed in ten data sources, and two electronic search engines were used; from 2001 to 2020. Results: of the 547 studies found, 14 met the inclusion and exclusion criteria. Most studies were published in 2020 (35.7%), and most studies were conducted in Canada (21.4%). It is observed the use of a systematized care to identify the possible means of care that should be provided to patients who suffer a cardiorespiratory arrest in hospitals, such as the monitoring of suspected cases by assessing the victim's breathing and pulse and identifying arrhythmias and shockable rhythms quickly. Personal protective equipment must be used to protect against droplets and aerosols and respiratory etiquette. Conclusion: managing patients in cardiorespiratory arrest suspected or diagnosis with COVID-19 requiring cardiopulmonary resuscitation should be performed in isolation areas and with the use of adequate protective equipment. There are gaps in scientific productions so that they address more clearly and instructively management when performing cardiopulmonary resuscitation in patients suspected or diagnosed with COVID-19.

RESUMEN Objetivo: mapear la producción de conocimiento sobre las recomendaciones que se pueden aplicar en el manejo de un paciente diagnosticado o sospechoso de tener COVID-19 en paro cardíaco. Método: se trata de una revisión de alcance, de acuerdo con las directrices del Instituto Joanna Briggs (2020). La búsqueda se realizó en diez fuentes de datos y se utilizaron dos buscadores electrónicos; período de tiempo de 2001 a 2020. Resultados: de las 547 publicaciones encontradas, 14 cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. La mayoría de los estudios se publicaron en el año 2020 (35,7%) y la mayoría de los estudios se realizaron en Canadá (21,4%). Se observa el uso de una atención sistemática para identificar las posibles vías de asistencia que se deben brindar a los pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria en el ámbito hospitalario, como monitorear los casos sospechosos de la enfermedad mediante la evaluación de la respiración y el pulso de la víctima e identificar rápidamente arritmias y ritmos desfibrilables. Cabe mencionar el uso de equipo de protección personal para protegerse de gotitas y aerosoles y conductas respiratorias específicas para estos casos. Conclusión: el manejo de pacientes en parada cardiorrespiratoria con COVID-19 sospechado o diagnosticado que requieran reanimación cardiopulmonar debe realizarse en áreas de aislamiento y con el uso de equipo de protección adecuado. Se observó que existen lagunas en las producciones científicas, por lo que se abordan de forma más clara e instructiva sobre el manejo al realizar reanimación cardiopulmonar en pacientes con sospecha o diagnóstico de COVID-19.

RESUMO Objetivo: mapear a produção de conhecimento sobre as recomendações que podem ser aplicadas no manejo de paciente diagnosticado ou com suspeita de COVID-19 em Parada Cardiorrespiratória. Método: trata-se de uma revisão de escopo, de acordo com as orientações do Instituto Joanna Briggs (2020). Realizada busca em dez fontes de dados, e utilizados dois buscadores eletrônicos; recorte temporal de 2001 a 2020. Resultados: das 547 publicações encontradas, 14 atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. A maior parte dos estudos foi publicada no ano de 2020 (35,7%), e a maioria dos estudos foi realizada no Canadá (21,4%). Observa-se o uso de um cuidado sistematizado para identificação das possíveis vias de assistência que deverão ser prestadas a pacientes que sofrem uma parada cardiorrespiratória no ambiente hospitalar, como o monitoramento de casos suspeitos da doença através da avaliação da respiração e pulso da vítima e identificação das arritmias e de ritmos chocáveis de forma rápida. Vale salientar o uso de equipamentos de proteção individual para proteção contra gotículas e aerossóis e condutas respiratórias específicas para estes casos. Conclusão: o manejo do paciente em parada cardiorrespiratória com suspeita ou diagnóstico de COVID-19 que necessita de reanimação cardiopulmonar deve ser realizado em áreas de isolamento e com a utilização de equipamentos de proteção adequados. Foi visto que existem lacunas nas produções científicas, para que abordem de maneira mais clara e instrutiva sobre o manejo ao realizar ressuscitação cardiopulmonar em pacientes com suspeita ou diagnóstico de COVID-19.

Protocolo de atención a viajeros que entran y salen del país en vuelos especiales: Guía Técnica / Protocol of attention to travelers entering and leaving the country on special flights: Technical Guide

El documento contiene los procedimientos de atención para los viajeros que ingresan y salen del país en vuelos especiales en el contexto de la emergencia sanitaria por COVID-19 a nivel nacional declarada por el Decreto Supremo N° 008-2020. El documento fue derogado de baja con R.M. N°493-2023-MINSA del 26 de mayo de 2023.

Análise do perfil sociodemográfico, motivos de adesão, rotina de treinamento e acompanhamento profissional de praticantes de corrida de rua / Analysis of sociodemographic profile, adhesion reasons and characteristics of training of street running practitioners

A corrida de rua é considerada um fenômeno sociocultural contemporâneo em ampla expansão no Brasil e no mundo. No entanto, há uma carência de informações a respeito do perfil sociodemográfico dos praticantes de corridas de rua, assim como os seus motivos de adesão e rotina de treinamento. Essas informações são essenciais para a elaboração de estratégias de intervenção profissional voltadas para os praticantes de corrida de rua. O presente estudo teve como objetivo analisar o perfil sociodemográfico, os motivos de adesão, a rotina de treinamento e acompanhamento profissional de corredores de rua. Participaram da pesquisa 214 praticantes de corrida de rua, do sexo masculino e feminino, idade entre 18 e 58 anos (M = 36,4 ± 10,3), devidamente inscritos em provas que fazem parte do calendário oficial de corridas. Os praticantes responderam um questionário composto por 18 questões organizadas em 3 categorias: perfil ciodemográfico, motivos de adesão e rotina de treinamento/acompanhamento profissional. Os resultados evidenciaram que a maioria dos praticantes de corrida de rua são do sexo masculino (62,1%), com faixa etária predominante entre 20 e 40 anos, elevado nível de escolaridade e que buscam essa atividade especialmente por motivos de saúde (91,1%) e prazer (69,1%). Apesar de 43,9% dos praticantes não receberem acompanhamento profissional, 96,6% consideram importante ou muito importante a supervisão profissional durante a prática. Os achados indicam que, em geral, os adeptos da corrida de rua optam pela prática devido a busca pela melhora da qualidade de vida e a socialização, bem como a redução do estresse...(AU)

Running is considered a contemporary sociocultural phenomenon in a wide expansion in Brazil and in the world. However, there is a lack of information regarding the sociodemographic profile of street racing practitioners, as well as their reasons for joining this practice and the characteristics of training. This information is essential for the development of strategies for professional intervention aimed at street racing practitioners. The present study sought to analyze the sociodemographic profile, the reasons of adhesion and the characteristics of training of street racing practitioners. A total of 214 male and female street racing practitioners, aged between 18 and 58 years (M = 36.4 ± 10.3), duly enrolled in races that are part of the official racing calendar, participated in the study. The practitioners answered a questionnaire composed of 18 questions organized in 3 categories: sociodemographic profile, reasons of adhesion and training characteristics. The results showed that most of the street racing practitioners are male (62.1%), with a predominant age group between 20 and 40 years of age, a high level of schooling and who seek this activity especially for health reasons (91, 1%) and pleasure (69.1%). Although 43.9% of the practitioners did not receive professional support, 96.6% considered it important hat, in general, the street racing practitioners choose this practice because of the quest for improving quality of life and socialization as well as for reducing stress...(AU)

Crónica de un siglo de salud pública en México: de la salubridad pública a la protección social en salud / Chronicle of a century of public health in Mexico: from public health to social protection in health

Resumen: En este artículo se describen la creación de los marcos legales y el origen, crecimiento y consolidación de las instituciones e intervenciones (iniciativas, programas, políticas) que han conformado la salud pública moderna en México. También se discuten los esfuerzos recientes por hacer universal la protección social en salud. Esta gesta, que duró un siglo, se fue abriendo paso a través de tres generaciones de reformas que dieron lugar a un sistema de salud que hoy ofrece protección contra riesgos sanitarios, protección de la calidad de la atención y protección financiera a los habitantes de todo el país.

Abstract: This paper describes the creation of the legal framework and the origin, growth and consolidation of the institutions and interventions (initiatives, programs and policies) that nourished public health in Mexico in the past century. It also discusses the recent efforts to guarantee universal social protection in health. This quest, which lasted a century, developed through three generations of reform that gave birth to a health system that offers protection against sanitary risks, protection of health care quality and financial protection to all the population in the country.

Percepción del usuario sobre la relación médico-paciente en un servicio público / Perception of user on the medical-patient relationship in a public service

Introducción: Se presenta un análisis sobre la relación que establece el médico con su paciente, en el servicio de salud pública más importante de la provincia de Chimborazo. Es posible evidenciar claramente el trato inadecuado del profesional al paciente, determinar si repercute de manera negativa sobre la salud de estos, y el efecto sobre la cobertura del profesional y por ende de la unidad de salud a la que se pertenece, son las interrogantes de investigación. Metodología: Es un estudio de campo, descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 1200 personas que acuden al servicio de consulta externa en el Hospital General Docente de Riobamba. Esta presentación se deriva de un estudio con más de 2600 individuos involucrados en tres servicios de salud privados y públicos. Se trabaja sobre variables específicas como respeto, sensibilidad, capacidad profesional, explicación del procedimiento, consejería del médico, y conformidad de la atención por parte del paciente. Además, se recolectan datos generales del paciente y del médico como sexo, edad y número de consultas que determinan el tipo de relación entre el profesional y la población. Resultados: De manera general existe un alto grado de satisfacción de pacientes atendidos. No obstante, existe evidencia sobre la falta de comprensión del paciente, poca sensibilidad del profesional y la inadecuada explicación sobre procedimientos, lo cual lleva a una atención insuficiente. Conclusión: La relación médico paciente es un conjunto de actividades que van, desde contacto visual, empatía, respeto y conocimiento adecuado hasta la manera de agendar una nueva cita.

Introduction: An analysis is presented on the relationship established by the doctor with his patient, in the most important public health service in the province of Chimborazo. It is possible to clearly demonstrate the inadequate treatment of the professional to the patient, determine if it negatively affects their health, and the effect on the coverage of the professional and therefore of the health unit to which it belongs, are the questions of investigation. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive field study with a sample of 1200 people who attend the outpatient service in the General Teaching Hospital of Riobamba. This presentation is derived from a study with more than 2,600 individuals involved in three private and public health services. We work on specific variables such as respect, sensitivity, professional capacity, explanation of the procedure, doctor's advice, and compliance of the patient's care. In addition, general data of the patient and the doctor are collected as sex, age and number of consultations that determine the type of relationship between the professional and the population. Results: In general there is a high degree of satisfaction of patients attended. However, there is evidence of lack of understanding of the patient, poor sensitivity of the professional and inadequate explanation of procedures, which leads to insufficient attention. Conclusion: The patient doctor relationship is a set of activities ranging from eye contact, empathy, respect and adequate knowledge to the way of scheduling a new appointment.

Percepção de mulheres sobre o parto e o papel da doula / On how women perceive childbirth and the role of doula / Percepción de mujeres sobre el parto y el papel de la doula

Os cuidados oferecidos pela doula, profissional que orienta e assiste a mulher na gestação, no parto e no pós-parto, são considerados como acolhedores e tendem a promover o bem-estar emocional da parturiente, auxiliando-a no enfrentamento das situações de desconforto. O objetivo dessa pesquisa foi analisar a percepção de mulheres sobre o parto e sobre a figura da doula no processo de parturição. Foram entrevistadas nove mulheres, com idades entre 19 a 35 anos, que tiveram uma gestação de baixo risco e que foram acompanhadas por doulas durante a gestação, parto e/ou no período pós-parto. Os relatos foram transcritos na íntegra e emergiram três categorias finais: Práticas Institucionais e Ambiência; Enfrentamento da Dor; e Presença da Doula e Importância da Equipe. Concluiu-se que a doula cumpre um papel importante ao proporcionar confiança e ao utilizar técnicas para o alívio da dor, entretanto, cabe ressaltar que apenas a sua presença não garante o respeito pelos direitos e individualidade das mulheres e um parto humanizado.

The care offered by the doula, a professional who guides and assists the woman during pregnancy, childbirth and postpartum, is considered to be nurturing and tends to foster the emotional wellbeing of the parturient, helping her to cope with possible discomfort. The aim of this research was to analyze how women perceive childbirth and the doula figure in the parturition process. Nine women, aged 19-35 years, who were experiencing low-risk pregnancies and were attended to by doulas during gestation, delivery and / or in the postpartum period, were interviewed. The reports were transcribed in full and three final categories emerged: Institutional Practices and ambience; Coping with Pain; Doula Presence and Team Importance. It was concluded that the doula plays an important role in providing confidence and on in the usage of pain relief, techniques however, it should be emphasized that relying solely on this professional presence does not guarantee the respect for the mother-to-be's rights and individuality and more importantly, humanized childbirth.

Los cuidados ofrecidos por la doula, profesional que orienta y asiste a la mujer durante el embarazo, en el parto y en el posparto, son considerados como acogedores y tienden a promover el bienestar emocional de la gestante, auxiliándola a enfrentar situaciones de incomodidad. El objetivo de esta investigación fue analizar la percepción de mujeres sobre el parto y sobre la figura de la doula en ese proceso. Nueve mujeres fueron entrevistadas, con edades entre 19 y 35 años, las cuales tuvieron un embarazo de bajo riesgo y fueron acompañadas por doulas durante la gestación, parto y / o en el período posparto. Los relatos fueron totalmente transcritos, del cual surgieron tres categorías finales: Prácticas Institucionales y ambientación hospitalaria; Enfrentamiento del dolor; Y Presencia de la Doula e Importancia del Equipo. Se concluyó que la doula cumple un papel importante al proporcionar confianza y al utilizar técnicas para el alivio del dolor, sin embargo, cabe resaltar que sólo su presencia no garantiza el respeto por los derechos e individualidad de las mujeres y un parto humanizado.

A iniciação e abuso de drogas na adolescência: revisão narrativa / Drug initiation and abuse during adolescence: a narrative review / Iniciación y la drogadicción en la adolescencia: revisión narrativa

Objetivo: Conhecer as produções cientificas nacionais referentes a iniciação e abuso de drogas e substancias psicoativas na adolescência. Método: pesquisa narrativa com abordagem qualitativa, não foi utilizada delimitação temporal devido à escassez de referências sobre o tema proposto. Resultados: Percebeu-se com o estudo a delimitação de 2 (duas) categorias que permeiam a iniciação e abuso drogas, sendo indicadas significativamente nos estudos que norteiam o assunto. Conclusão: Com o estudo percebeu-se que a iniciação de jovens usuários de drogas é gradativa e delimitada por fatores intrínsecos do jovem, preocupando a sociedade como um todo. Para tanto, as políticas públicas não estão sendo suficientes para instrumentalizar os profissionais de saúde e os familiares de usuários de drogas, permanecendo uma lacuna na assistência em saúde, e como consequência, problemas sociais e familiares graves

Objective: To know the national scientific productions referring to the initiation and abuse of drugs and psychoactive substances in adolescence. Method: Narrative research with qualitative approach, temporal delimitation was not used because of the scarcity of references about the proposed theme. Results: The study identified the delimitation of two categories that permeate drug initiation and abuse, being indicated significantly in the studies that guide the subject. Conclusion: With the study it was noticed that the initiation of young drug users is gradual and limited by intrinsic factors of the young, worrying society as a whole. To that end, public policies are not enough to instrumentalize health professionals and family members of drug users, remaining a gap in health care, and as a consequence, serious social and family problems

Objetivo: Conocer la producción científica nacional relativa a la iniciación y el abuso de drogas y sustancias psicoactivas en la adolescencia. Método: Investigación narrativa con un enfoque cualitativo no se utilizó la delimitación temporal debida a la escasez de referencias sobre el tema. Resultados: Se observó a estudiar la delimitación de dos (2) categorías que subyacen en la iniciación y el abuso de drogas, e indicó de manera significativa en los estudios que la guían. Conclusión: En el estudio se observó que la iniciación de los jóvenes usuarios de drogas es gradual y limitada por factores intrínsecos de los jóvenes, el cuidado sociedad en su conjunto. Por lo tanto, las políticas públicas no son suficientes para permitir a los profesionales de la salud y los consumidores de drogas de la familia, que queda un hueco en el cuidado de la salud, y como resultado, los problemas sociales y familiares graves

Rheumatoid arthritis: profile of patients and burden of caregivers / Artrite reumatoide: perfil de pacientes e sobrecarga de cuidadores

Abstract Objective: to describe the profile of patients with Rheumatoid Arthritis (RA) and their caregivers receiving care at the Rheumatology Outpatient Clinic of a teaching hospital, and evaluate the burden of the caregivers. Method: a cross-sectional study was performed with 41 patients with RA and their caregivers using a questionnaire to identify sociodemographic variables; the Burden Interview Scale and the Stanford Health Assessment Questionnaire. Descriptive analyzes and comparison between clinical-demographic variables and the functional status of patients were performed and the correlation between sociodemographic variables and levels of burden of caregivers was tested. Results: there was a prevalence of female patients (87.8%); a mean age of 64.4 years (±12.9); a mean time for the diagnosis of RA of 13.5 years (±8.5), a prevalence of moderate disability (39.0%); lower disability in the Hygiene domain (1.6; ±0.5) and greater disability in the Other Activities of Daily Life (2.1; ±0.6), Reach (2.0; ±0.7) and Grip (2.0; ±0.7) domains. The caregivers were women (73.2%); aged between 17 and 81 years (mean: 46.8; ±15.1); with a high school education (41.4%). The degree of kinship was 56.2% offspring and 36.6% spouses. Eighteen (44.0%) caregivers suffered burden, nine (22.0%) of whom had mild burden and nine (22.0%) of whom suffered intense burden. There was a higher incidence of intense burden among spouses (12.2%) and mild burden among children (12.2%). Conclusion: the low occurrence of burden among caregivers may be related to the profile of the patients, who presented good levels of independence for self-care. The profile of caregivers and the prevalence of overburdened spouses and offspring shows the need and importance of the implementation of caregiver training by health service professionals to improve care for RA patients. AU

Resumo Objetivo: Descrever o perfil de pacientes com Artrite Reumatoide (AR) e seus cuidadores, atendidos no Ambulatório de Reumatologia de um hospital de ensino, e avaliar sobrecarga dos cuidadores. Método: Estudo transversal com 41 pacientes e seus cuidadores, utilizando-se questionário de identificação com variáveis clínico-demográficas; Escala de Sobrecarga do Cuidador de Zarith e Health Assessment Questionnaire. Realizaram-se análises descritivas, comparação entre variáveis clínico-demográficas e estado funcional dos pacientes, correlação entre variáveis sociodemográficas e níveis de sobrecarga dos cuidadores. Resultados: Prevalência de pacientes do sexo feminino (87,8%); média de idade de 64,4 anos (±12,9); tempo médio de diagnóstico da AR de 13,5 anos (±8,5); predomínio de deficiência moderada (39,0%); menor deficiência no domínio Higiene (1,6;±0,5) e maior deficiência nos domínios Outras atividades do dia a dia (2,1;±0,6), Alcance (2,0;±0,7) e Pegada (2,0;±0,7). Os cuidadores eram mulheres (73,2%); faixa etária entre 17 e 81 anos (média: 46,8; ±15,1); ensino médio completo (41,4%); grau de parentesco: 56,2% filhos e 36,6% cônjuges. Dezoito (44,0%) cuidadores apresentaram sobrecarga, sendo 9 (22,0%) com sobrecarga ligeira e 9 (22,0%) com sobrecarga intensa. Maior incidência de sobrecarga intensa entre cônjuges (12,2%) e sobrecarga ligeira entre filhos (12,2%). Conclusão: A baixa ocorrência de sobrecarga entre cuidadores pode estar relacionada ao perfil dos doentes, que apresentaram bons níveis de independência para o autocuidado. O perfil dos cuidadores e prevalência de cônjuges e filhos com sobrecarga evidencia a necessidade e a importância de os profissionais do serviço implementarem ações de capacitação dos cuidadores, para melhorar a assistência aos pacientes com AR. AU

Projeto Terapêutico Singular: reflexões para a enfermagem em saúde coletiva / Personalized Therapy Plan: reflections for nursing in public health / Proyecto Terapéutico Singular: reflexiones para la enfermería en salud colectiva

Objetivo: compreender o Projeto Terapêutico Singular (PTS) a partir dos conceitos de sujeito da assistência à saúde, prática profissional, profissional de saúde e processo saúde-doença e discutí-los conforme os achados da literatura científica nacional. Método: pesquisa documental, descritiva, qualitativa, realizada em 2015. Foi direcionada por documentos norteadores do Ministério da Saúde, como base reflexiva para a discussão de bibliografias brasileiras. Desenvolveu-se análise de conteúdo orientada pela perspectiva de sistematização temático-categorial. Resultados: foram identificados dois agrupamentos temáticos, destacando que a compreensão do PTS, pela discussão dos seus elementos constituintes, corrobora a articulação com a enfermagem e sua aplicabilidade no cotidiano da atenção à saúde. Conclusão: o PTS representa uma importante contribuição para a reflexão das práticas de cuidado, pois favorece a articulação entre os diversos saberes existentes e a construção de possíveis espaços de diálogo com as necessidades de saúde dos indivíduos e seus projetos de emancipação.

Objective: to understand the Personalized Therapy Plan (Projeto Terapêutico Singular, PTS) by applying the concepts subject of health care, professional practice, health personnel and health-disease process, and discuss them in view of the findings of Brazilian scientific literature. Method: conducted in 2015, this descriptive, qualitative documentary study was informed by Ministry of Health guideline documents as a basis for reflective discussion of Brazilian bibliographies. Content analysis was applied on the principle of thematic category systemization. Results: two thematic groupings were identified, which underscored that discussing the constituents of PTS leads to an understanding that corroborates its interrelation with nursing and its applicability to healthcare routines. Conclusion: PTS makes an important contribution to thinking about care practices, because it favors coordination among the various existing bodies of expertise, and construction of potential spaces for dialogue with individuals' health needs and plans for empowerment.

Objetivo: comprender el Proyecto Singular Terapéutico Singular (PTS) a partir de los conceptos de sujeto de la asistencia a la salud, la práctica profesional, el profesional de salud y el proceso salud-enfermedad y discutirlos según los hallazgos de la literatura científica nacional. Método: investigación documental, descriptiva, cualitativa, realizada en 2015. Fue guiada siguiéndose los documentos del Ministerio de Salud, como base de reflexión para la discusión de la bibliografía brasileña. Se ha desarrollado el análisis de contenido guiado por la perspectiva de la sistematización temático-regional. Resultados: se han identificado dos agrupaciones temáticas, destacando que la comprensión del PTS, por la discusión de sus elementos constituyentes, corrobora la articulación de la enfermería y su aplicabilidad en la rutina de atención a la salud. Conclusión: PTS representa una importante contribución a la reflexión de las prácticas de cuidado ya que favorece la articulación entre los diversos conocimientos y la construcción de posibles espacios de diálogo con las necesidades de salud de los individuos y sus proyectos de emancipación.

Percepções de homens trabalhadores sobre suas necessidades de saúde em um serviço universitário de saúde / Men's workers perceptions about their health needs in a university health service

This is an exploratory study that aimed to know the perceptions of men about their health needs, whether they are served by primary health care services, and the reasons that made them seek care at a university health service. Five semi-structured interviews were conducted with men, in which they were asked how they perceived the care of their health needs in primary health care units and why they were making use of a university service, instead of using the Primary Health Care. The thematic analysis of the data revealed three categories: "Lack of access to basic units due to the need to maintain a steady job"; "The desire to be embraced and create ties with professionals in the health service" and "The guarantee of individualized care" that takes into account their particularities as a man. This study made it possible to highlight the need for professional training and reorganization of the health service to meet the male population in order to meet their real health needs, considering, therefore, issues related to male gender.

Estudo exploratório que buscou conhecer as percepções de homens sobre as suas necessidades em saúde, se elas são atendidas pelos serviços de atenção primária de saúde, bem como as razões que os fizeram buscar atendimento em um serviço universitário de saúde. Foram realizadas cinco entrevistas semiestruturadas com homens, nas quais eles foram questionados sobre como percebiam o atendimento às suas necessidades em saúde nas unidades primárias de saúde e o porquê de estarem fazendo uso de um serviço institucional universitário, ao invés de utilizarem a Atenção Primária. Após a análise temática dos dados, emergiram três categorias: "Dificuldade de acesso às unidades básicas em função da necessidade de manutenção de um emprego fixo"; "O desejo de ser bem acolhido e criar vínculo com os profissionais no serviço de saúde" e "A garantia de atendimento individualizado", que leve em consideração as suas particularidades enquanto homem. A realização deste estudo possibilitou evidenciar a necessidade de qualificação profissional e reorganização do funcionamento do serviço de saúde para o atendimento à população masculina, com vistas a atender suas reais necessidades de saúde, considerando, para tanto, questões relativas ao gênero masculino.

Factors influencing recruitment and retention of healthcare workers in rural and remote areas in developed and developing countries: an overview

Shortage of healthcare workers in rural and remote areas remains a growing concern both in developed and developing countries. This review aims to synthesize the significant factors impacting healthcare professionals' recruitment and retention in rural and remote areas, and to identify those relevant for developing countries. This paper included the following steps: exploring scientific literature through predetermined criteria and extracting relevant information by two independents reviewers. The AMSTAR tool was used to assess the methodological quality. Of the 224 screened publications, 15 reviews were included. Four reviews focused on recruitment factors, and another four reviews focused on retention factors. The remaining focused both on recruitment and retention factors. The most important factors influencing recruitment were rural background and rural origin, followed by career development. Opportunities for professional advancement, professional support networks and financial incentives were factors impacting retention. While the main factors influencing recruitment and retention have been largely explored in the literature, the evidence on strategies to reduce the shortage of healthcare workers in rural area, particularly in developing countries, is low. Further research in this field is needed

Health vulnerabilities: the diagnosis of freshmen from a Portuguese University / Vulnerabilidades en salud: el diagnóstico de estudiantes de primer año de una Universidad Portuguesa / Vulnerabilidades em saúde: o diagnóstico dos caloiros de uma Universidade Portuguesa

The start of university is presented as a crucial stage in the life of the student. If, on the one hand, it is a period of increased autonomy and freedom, on the other, it is a period that also increases the sense of responsibility and self discipline. In this study, based on a quantitative approach, we identified the main risk situations experienced by freshmen at the University of Evora, by applying a questionnaire developed for this purpose and the Beck inventory. Key findings are highlighted, such as the consumption of harmful substances (tobacco, alcohol and illicit drugs), whose values exceed the average population. The consumption of alcoholic beverages begins early and is continuous and excessive. Also, the presence of symptoms compatible with dysphoria and depression is noted in about 9% of students. Self-medication practices were found in 58.7% of the freshmen. Our findings reveal the need for preventive intervention by health professionals, due to these young people's great exposure to health risks.

La concurrencia de transición se presenta como una etapa crucial en la vida del estudiante que entra en la universidad. Si, por un lado, se trata de un período de mayor autonomía y libertad, por el otro, es un período que también aumenta el sentido de responsabilidad y autodisciplina. En este estudio, basado en un enfoque cuantitativo, se identificaron las situaciones de riesgo principales experimentados por estudiantes de primer año en la Universidad de Évora, mediante la aplicación de un cuestionario elaborado para tal efecto y el inventario de Beck. De relieve los principales hallazgos como el consumo de sustancias nocivas (tabaco, alcohol y drogas ilícitas), cuyos valores superan la media de la población. El consumo de bebidas alcohólicas comienza temprano y es un consumo continuo y excesivo. Tenga en cuenta también la presencia de síntomas compatibles con disforia y depresión en alrededor del 9% de los estudiantes. También los valores obtenidos con la práctica de la automedicación muestra que si existe una situación por encima de los valores encontrados en otros estudios. Nuestros resultados revelan la necesidad de intervención preventiva de los profesionales de la salud.

O ingresso na universidade apresenta-se como uma fase crucial na vida do estudante, fase em que há aumento da autonomia e liberdade, do sentido de responsabilidade e a da autodisciplina, mas propicia mais acesso aos riscos à saúde. Como o objetivo de identificar as situações de risco experenciadas pelos caloiros de Universidade de Évora, desenvolveu-se um estudo quantitativo cujos dados foram coletados mediante a aplicação de um questionário e do inventário de Beck. Destaca-se o consumo de substâncias nocivas (tabaco, álcool e drogas ilícitas), cujos valores superam a média da população portuguesa e a presença de sintomatologia compatível com disforia e depressão em cerca de 9% dos estudantes. Verificou-se a prática da auto-medicação em 58,7% dos ingressantes. Os achados deste estudo revelam a necessidade de uma intervenção preventiva por parte dos profissionais de saúde devido a alta exposição aos riscos de saúde destes jovens.

Determinantes individuales y sociales de la salud / Individual and social health determinants

La alta y creciente morbilidad de las enfermedades crónicas no transmisibles, obliga a reconsiderar el concepto básico de la medicina. El enfoque curativo unilateral prevaleciente en casi todos los países y la introducción en la práctica médica del progreso científicotécnico, en unión con la comercialización de la medicina, ejercen una presión excesiva sobre los sistemas de financiamiento. Esta situación exacerba la desigualdad de acceso a los servicios médicos y lleva a la medicina a un conflicto con su propia ética de practicarla sin consideración de persona. Es necesario la aplicación de conceptos y modelos adecuados con el fin de armonizar el progreso técnico curativo, con el compromiso social de la medicina. En virtud de sus peculiaridades y de las ricas experiencias de su sistema de salud, Cuba posee las condiciones idóneas para desarrollar estos conceptos y modelos prácticos encaminados a la reducción sistemática del riesgo de enfermarse por enfermedades crónicas no transmisibles. Se presentan los rasgos elementales de un concepto básico que procura integrar la medicina curativa en el marco de una estrategia integral de promoción de salud, proactiva y personalizada. Este concepto está fundamentado en la comunicación, enfocado hacia los determinantes individuales y sociales de la salud, entre médicos de la familia y los ciudadanos atendidos por ellos. Se muestran las experiencias con un modelo de aplicación de este concepto que se encuentra en desarrollo en el policlínico Dr. Tomás Romay en el municipio La Habana Vieja

The rise of the high morbidity of non-communicable chronic diseases compels us to reconsider the basic concept of medicine. The unilateral healing approach prevailing in many nations and the implementation of the ethical and scientific progress in the medical practice, in addition to the commercialization of medicine, put and extra burden on the financial system. This situation exacerbates the unequal access to medical services and makes the medicine face its own ethical principle of practice that takes into account the patient rather than the person's status; which is a democratic principle and a human right as well. It is required to implement adequate concepts and models to put the technical advances for healing and the social commitment of medicine in harmony. In virtue of the unique characteristic and the rich experiences of the Cuban health system, there are ideal conditions to carry on these practical concepts and models aimed at systematically reducing the risk of getting sick from non-communicable chronic diseases. The basic features of a primary concept, which seeks to integrate the healing medicine within a comprehensive strategy of proactive and customized health promotion, were presented. The communication between the physicians and their patients centered on the individual and social health determinants is the basis for implementing this concept. The experiences accumulated through an implementation model, which is being developed in Dr. Thomas Roig polyclinics in Old Havana municipality, were shown in this paper

As relações familiares e o nível de sobrecarga do cuidador famliar / The family relationship and the burden level on family caregivers

Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com o objetivo de conhecer o significado de ser cuidador e a relação com o nível de sobrecarga em cuidadores familiares de doentes crônicos. Os dados foram coletados em julho de 2011 por meio de entrevista semiestruturada e aplicação da Escala de Sobrecarga de Zarit. Os informantes foram 10 cuidadores de usuários de um Programa de Acompanhamento Domiciliar da cidade de Londrina-Paraná. O escore médio obtido com a aplicação da escala foi de 54,6 pontos, o que indica sobrecarga moderada. Da análise das falas emergiram quatro categorias, as quais permitem identificar que o significado de ser cuidador está relacionado com o tipo de relação familiar construída ao longo da vida e com o grau de sobrecarga que experimentam. Conclui-se a necessidade de se reconhecer que os cuidadores familiares precisam de orientações e, acima de tudo, de cuidados, com vistas a minimizar o estresse experienciado.

Plano de intervenção para a implantação do dispositivo Projeto Terapêutico Singular como instrumento para a efetivação da Clínica Ampliada na Unidade de Saúde da Família-Jader de Andrade, no Distrito Sanitário VI da cidade do Recife / Plan intervention device Singular Therapeutic Project as an instrument for effective Clinic Unit Extended Family Health-Jader de Andrade, the Sanitary District VI of Recife

Este trabalho teve como objetivo elaborar um plano de intervenção do dispositivo de Projeto Terapêutico Singular como instrumento para a efetivação da clínica ampliada na Unidade de Saúde da Família- Jader de Andrade, localizada na micro região 6.1, no Distrito Sanitário VI na Cidade do Recife. A necessidade de se efetuar uma capacitação com os profissionais de saúde, trazendo sugestões de metas e estratégias para o aprimoramento, a consolidação e a viabilização do dispositivo de gestão na Unidade de Saúde. O plano de intervenção contou com a observação em loco do pesquisador, contribuindo de maneira significativa para a viabiliadade do projeto de estudo, para isso se fez necessário um olhar do pesquisador junto as equipes de saúde, no intuito de pensar maneiras e estratégias de configuração e interação democrática e horizontal entre os atores envolvidos. O trabalho ainda conceitua o dispositivo PTS, a vulnerabilidade, seus momentos de diagnóstico, definições de metas, responsabilidades e reavaliação. Compartilha com a clínica ampliada, onde o Projeto Terapêutico Singular é um processo de construção coletiva, que envolve os profissionais da Equipe de Saúde da Família e o usuário, exercitando a discussão na grande roda de uma possibilidade para a resolução de casos complexos em um esforço mútuo...

Perceptions of Health Care Professionals towards Pharmacogenomics in Nigeria: Preliminary Results

"Background: Pharmacogenomics/pharmacogenetics has the potential to mitigate adverse drug reactions and optimize pharmacotherapy in individuals. Over the past several years; there has been increasing attention towards the characterization of pharmacogenomic biomarkers in African populations; both locally and internationally. However; the perceptions of the African health care community towards pharmacogenomic testing have not been studied. Objectives: To assess knowledge and perceptions of pharmacogenomics among health care professionals in Benin City; Nigeria. Methods: In this preliminary and pilot investigation; we used a semi-structured qualitative survey methodology to understand the perceptions of pharmacists and pharmacologists towards pharmacogenomics in an academic care centre in Benin City; Nigeria. Three themes were explored: Knowledge and experience with pharmacogenetics; Expectations about how a pharmacogenetic testing service could be used; and Capacity building for pharmacogenetic service delivery. Results: Though none of the participants had received training or undertaken research in pharmaco- genomics; all participants were familiar with the field and listed beneficial outcomes associated with pharmacogenetic testing. Participants identified factors such as lack of funding; infrastructure; and manpower for limitations of pharmacogenomic testing in Nigeria. Participants listed numerous ethical issues and concerns in recruiting participants for research and introducing pharmacogenetics in the clinic; including the need to ""win the confidence of the people."" Conclusion: Pharmacists and pharmacologists in an academic centre in Nigeria are aware of the benefits of pharmacogenomics; but cite many hurdles to overcome before this field can become a routine part of patient care in their communities."